Pagas la prima
La prima se paga para mantener la póliza activa, uses o no servicios durante ese mes.
Salud individual y familiar
Seguro de salud para tu realidad
Compara alternativas médicas prestando atención a la red, los medicamentos y el costo total que podrías asumir durante el año.
Select InsuranceExplicación antes de la cotización
Puede ser relevante para
Situaciones que vale la pena revisar.
- Personas que desean comparar cobertura individual o familiar
- Familias que necesitan confirmar médicos, hospitales y medicamentos
- Personas que quieren entender deducibles, copagos y gastos máximos
Explicación en palabras sencillas
Cómo leer un seguro médico sin perderte en la prima
Un seguro de salud comparte costos según sus reglas. La prima mantiene la cobertura; el deducible, los copagos y el coseguro determinan cuánto pagas cuando utilizas servicios.
Dos planes con una prima parecida pueden producir resultados muy distintos por su red, medicamentos, autorizaciones y máximo de gastos de bolsillo. Por eso conviene comparar con el uso real de tu familia en mente.
Cómo funciona
Del análisis a una decisión informada.
Estos son los pasos y elementos que conviene entender antes de comparar compañías o precios.
Utilizas la red
Proveedores dentro de la red suelen aplicar tarifas negociadas. Fuera de la red puede haber menos cobertura o ninguna, salvo reglas y emergencias aplicables.
Compartes costos
Según el servicio, pueden aplicar deducible, copago o coseguro hasta alcanzar límites establecidos por el plan.
Costo
Cómo estimar el costo total
Suma la prima anual y los costos esperados por consultas, medicamentos, laboratorios y atención hospitalaria. Después revisa el máximo de bolsillo para un escenario de alto uso.
- Prima mensual
- Deducible individual y familiar
- Copagos y coseguro
- Máximo de gastos de bolsillo
- Servicios fuera de red o no cubiertos
Duración y opciones
Vigencia y cambios de plan
La cobertura suele funcionar por año de póliza. El deducible y otros acumuladores normalmente vuelven a comenzar al iniciar un nuevo período.
Cobertura anualPlanificación de costos y beneficios
Confirma la fecha en que reinician los acumuladores.
RenovaciónRevisar cambios
Verifica prima, red, medicamentos y beneficios nuevos.
Cambio elegibleEventos de vida permitidos
No todos los planes permiten cambios en cualquier momento.
Prepárate para cotizar
Información que conviene tener a mano.
- 01Directorio de proveedores vigente
- 02Formulario de medicamentos
- 03Resumen de beneficios
- 04Reglas de referidos y autorizaciones
- 05Costo anual en varios escenarios
Lo esencial
Qué debes entender antes de comparar.
Una cotización sirve mejor cuando sabes cuáles detalles pueden cambiar la cobertura, el acceso y el costo.
Prima mensual
Es el pago regular para mantener el plan activo, pero no representa todo lo que podrías gastar cuando recibes servicios.
Deducible y copagos
El deducible es la cantidad que pagas por ciertos servicios antes de que el plan comience a pagar. Los copagos y el coseguro pueden aplicar después.
Red de proveedores
Un plan puede ofrecer costos distintos dentro y fuera de la red. Verifica médicos, especialistas, hospitales, laboratorios y farmacias.
Medicamentos
Cada plan utiliza una lista de medicamentos cubierta. Confirma el nivel, requisitos y farmacia preferida para cada receta importante.
Ejemplo educativo
Alguien que visita especialistas
Carlos compara dos planes: uno tiene prima más baja, pero sus especialistas no están dentro de la red.
¿Qué debería comparar?El segundo plan podría ofrecer una mejor relación entre acceso y costo total. La decisión debe incluir consultas previstas, recetas, deducible y máximo de gastos de bolsillo.
Este ejemplo es hipotético y no constituye una recomendación, cotización ni garantía de cobertura.Preguntas frecuentes
Respuestas para comenzar con claridad.
Las reglas, beneficios, costos y disponibilidad pueden variar. Revisaremos tu situación antes de hablar de un plan específico.
¿El plan más barato es siempre la mejor opción?
No. Una prima baja puede venir acompañada de un deducible mayor, una red más limitada o costos más altos al usar servicios.
¿Qué es el máximo de gastos de bolsillo?
Es el límite anual que pagas por servicios cubiertos dentro de las reglas del plan. Las primas y los servicios no cubiertos generalmente no cuentan para ese límite.
¿Cómo verifico si mi médico está en la red?
Consulta el directorio vigente del plan y confirma directamente con el consultorio. Las redes pueden cambiar, por lo que conviene verificar antes de inscribirte y antes de recibir atención.
¿Puedo cambiar de plan en cualquier momento?
Depende del tipo de cobertura y de las reglas de inscripción. Algunos cambios solo se permiten durante períodos específicos o después de un evento elegible.
El siguiente paso
Ahora cuéntanos qué necesitas.
Completa un formulario breve. No solicitamos diagnósticos ni medicamentos en este primer contacto.